1 En qué consiste la cirugía robótica de columna

2 En qué casos está indicada la operación con robot

3 En qué mejora los resultados del paciente

 

1. EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA ROBÓTICA  DE COLUMNA? 

En muchos de los casos de patología de la columna vertebral, tanto en la zona lumbar como en la dorsal, cada vez es más necesaria la implantación de prótesis a nivel vertebral. Debido a nuestra filosofía de conservación biomecánica de la columna, para permitir el movimiento de la misma y evitar una fijación irreversible, la mayoría de los implantes que colocamos son dinámicos. Sin embargo en otros casos, como en escoliosis severas, inestabilidades vertebrales o fracturas, es necesaria la fusión mediante sistemas rígidos. Todos estos sistemas conllevan la colocación de tornillos a través de los pedículos, que son las estructuras más resistentes de las vértebras, pero a la vez las mas estrechas y próximas a los nervios y médula. Una mala colocación de estos implantes, aparte de la necesidad de reintervención, puede dejar secuelas neurológicas definitivas. La cirugía convencional supone un riesgo en torno al 15-20% de malposición de prótesis. La cirugía guiada con sistemas de neuronavegación o técnicas de imagen intraoperatoria, O-Arm, etc, disminuyó el riesgo a menos del 5%. La utilización del sistema robótico de columna, en nuestra experiencia hasta ahora, supone prácticamente un 0% de riesgo de malposición.

Previamente a la intervención es necesaria la realizaciónn de un TC lumbar de características específicas para la planificación.

El cirujano planifica con anterioridad la operación, incluso días antes de la misma, de tal forma que se tiene la seguridad del tamaño, posición y seguridad de tal forma que no se progresa a la siguiente fase de la operación hasta que se ha confirmado el 100% de precisión.

Dicha planificación es trasladada al robot quirúrgico en quirófano.

El robot Renaissance, de Mazor Robotics, va fijado de forma estable a la columna del paciente , lo cual permite mantener en todo momento las relaciones anatómicas y la precisión.

Es el robot, el que desplazándose a lo largo de las vértebras de forma individual practica el abordaje guiado para la colocación precisa del implante. Dicho procedimiento es realizado de forma fiable y estandarizada, independientemente de la complejidad del caso a intervenir, permitiendo un alto índice de éxito incluso en los casos mas complejos de escoliosis severas. El robot elimina el factor de error humano.

En casos de prótesis dinámicas nos permite planificar la óptima situación de dichas prótesis para mejorar la mecánica lumbar y el soporte de cargas.

2. EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADA LA UTILIZACIÓN DEL ROBOT? 

  • Patología degenerativa lumbar

Estabilizaciones dinámicas

Artrodesis

Prótesis vertebrales

Puncion-biopsia discal o vertebral

Fusiones percutáneas

  • Patología traumática vertebral

Fracturas vertebrales, artrodesis, cifoplastia, vertebroplastia

Espondilolistesis traumática

  • Patologia tumoral – infecciosa

Biopsias vertebrales, corporectomias…

  • Biopsias vertebrales

Una biopsia ósea vertebral o discal, es la obtención de una pequeña muestra de tejido para poder diagnosticar casos de tumores óseos vertebrales malignos o benignos, o infecciones vertebrales. La biopsia ha de ser lo más precisa posible en cuanto a la localización para obtener el máximo beneficio diagnóstico. El robot Renaissance posibilita la exacta colocación de las agujas de biopsia con total precisión, consiguiendo en casos de lesiones pequeñas o localizadas cerca de estructuras nerviosas, la precisa localización para obtener el máximo diagnóstico

  • Cirugía de escoliosis

Escoliosis idiopáticas del adolescente progresiva, o degenerativa del adulto.

Cada paciente escoliótico es único en cuanto a su anatomía vertebral y grado de curvatura, con lo cual necesita una planificación única y precisa. Las vértebras están rotadas, deformadas, y con posiciones o tamaños pediculares pequeños. Renaissance aumenta la seguridad y precisión en la cirugía de corrección escoliótica. Con Renaissance se diseña y planifica una cirugía ideal para cada paciente individualmente

3. EN QUÉ MEJORA LOS RESULTADOS LA CIRUGÍA ROBÓTICA? 

Gracias a que la planificación de la cirugía es precisa, el abordaje es el mínimo posible, con la menor posibilidad de error. Esto implica:

Menor dolor postoperatorio, con una recuperación precoz

Menor tiempo de ingreso. Rehabilitación inmediata

  • Reducción de un 27-30% de estancia hospitalaria
  • Reducción de mas del 50% de complicaciones y de cirugías de revisión.
  • Más del 99,8% de precisión en implantes transpediculares
  • Reducción de irradiación tanto del cirujano como del paciente, en más de un 80% menos de radiación ionizante